滑膜的形态滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成,紧贴关节囊纤维层的内面,附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月冠状切面冠状切面板的中央部分以外,滑膜覆盖关节内的一切结构。有时滑膜层从纤维素缺如处突出,形成滑膜囊。关节的血管穿过纤维层,在关节面周围的滑膜内形成丰富的血管网。光镜下,可以见到滑膜层内表面常有些微小的突起,称为滑膜绒毛。滑膜绒毛可以增加滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。随着年龄的增长,绒毛的数量和大小也增加,但是在某些病理情况下则有明显增加。正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1,000 cm2,其中膝关节中约占一半。在关节软骨的边缘,滑膜形成皱襞,可以使该组织随着关节活动被拉长而不受损伤。滑膜皱襞内含有脂肪垫,当关节活动引起关节腔的形状、容积和压力发生改变时,滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形,有许多的胞浆突起,但是细胞间的形态可以有明显差异。
骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病,多见于中、老年人,起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。
少剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。适当体育锻炼避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压 ’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。