专家支招应该怎样科学应对牛皮癣

　　近日，从各大医院门诊了解到，入春后，牛皮癣病人明显增加，病情也较为严重。专家指出：春季是牛皮癣的多发期。进入春季，随着天气变暖，花草开始生长，花粉飘飘，细菌开始滋生，增加了感染的可能性;人们的情绪、心理、精神、饮食等变化较大，很容易引起牛皮癣的复发或加重;天气冷暖无常，是容易出现感冒等疾病的时期;所有这些因素都有可能造成牛皮癣多发，提醒患者在这个阶段应该特别注意对牛皮癣的预防和及时治疗。

　　春季高发牛皮癣

　　笔者在皮肤病候诊大厅看到，很多就诊患者面部、身上已经出现红斑。据了解，他们中有的得病时间很长了，多方治疗仍然没有效果，而且反复发作，一次比一次严重。也有的属于刚刚发现病状，希望尽快得到诊疗，患者们普遍反映进入春季后，病情复发、症状加重，他们都是怀着恐惧和希望的心理来肖淑贞主任这里就诊的。

　　顽症分四种类型

　　专家介绍了牛皮癣有关常识：牛皮癣即银屑病的俗称，是一种常见反复发作的皮肤顽症，在祖国医学中又有“松皮癣”、“干癣”等名称，根据皮损和临床表现可以分为寻常型、关节病型、脓胞型、红皮症型四种类型。

　　专家介绍说，春季是牛皮癣的高发季节，尤以寻常型牛皮癣是最常见的一种类型，发病时有的是慢性，由局部小片渐渐扩大增多。也有的是急剧的全身突然泛发点状红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，初发多呈点滴状丘疹，数目由少而多，约一个月左右可泛发全身，皮疹可扩大成盘状斑片以至地图样斑块，有的皮疹肥厚、干枯、皱裂、可有不同程度的瘙痒。所以提醒大家，春天要特别注意提高免疫力，能有效避免牛皮癣的复发。

　　牛皮癣存在遗传因素

　　据专家介绍，牛皮癣存在遗传因素现在己被公认，这从三方面的研究得到证实。

　　其一是临床表现有相同数量的病人，其家属中有牛皮癣病人，即遗传家谱的调查。国内外的调查报告中，具有家族发病史的病人大约在10%-30%。其二是对双胞胎牛皮癣的发病情况调查研究。其三是对白细胞血型的研究，也都证明牛皮癣具有遗传因素存在。

　　如上所述，家族中没有牛皮癣的病人还是占绝大多数。所以，积极防治牛皮癣显得至关重要。

　　专家支招

　　招数一：避免感染

　　感染因素是牛皮癣病人常见的诱发因素，尤其是对急性发病者、儿童患者。感染因素中以链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎的上呼吸道感染最为常见。所以，在出现感冒时，一定要积极治疗，牛皮癣病人尤其应当预防感冒。

　　另外一种感染是伤口感染。著名牛皮癣专家肖淑贞主任说，外伤也是诱发牛皮癣的因素之一。这些外伤情况包括烫伤、抓伤及手术等。

　　招数二：避免精神紧张

　　“精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素”。专家说。“工作紧张、精神抑郁、焦虑、过度悲伤、家庭纠纷、夫妻不和等诸多因素，常会导致心理平衡紊乱，既而出现神经、免疫功能紊乱，在牛皮癣遗传背景下，诱发疾病出现或使其加重”。

　　招数三：科学饮食很重要

　　“不当的生活方式也是不容忽视的诱发因素”。肖淑贞说，一些食物往往会激发或加剧牛皮癣的病情，比如说，辛、辣食物，酒、牛羊肉、海鲜等。

　　因此，牛皮癣患者正确选择各种食物非常重要，不利于康复的食物要“忌口”，有利于康复的食物适当选择，一般原则如下：

　　进行期病人要少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、葱、蒜等;少吃或不吃油炸食物，如油条、油饼、五香食品等;少吃或不吃鱼腥发物，如海鲜、牛羊肉、狗肉等。

　　平常应多吃富含维生素C、维生素E、维生素A的食品，如新鲜绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、瘦肉、水果，有利于病情的缓解和皮损的恢复。

　　专家提示：激素治疗要慎用

　　对于牛皮癣患者来说，最忌讳的是乱用药，特别是激素类药物。肖主任说，有些江湖医生，拿名医当幌子，什么祖传秘方，包治百病，他们纵然不顾患者的病情，滥用激素，最终把病人推向悬崖，结果病情不但被耽误，反而还加重了。激素类药物可能会使病症很快消失，但一旦停药，则会出现反跳，而且病情恶化，有的甚至能转为红皮症型牛皮癣。肖主任指出，治疗牛皮癣一定要到正规医院就诊，由专业医生根据不同病情，选择科学正确的治疗。

　　腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中，药物化学溶解法最具代表性，该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫，消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究，后来的研究证实，胶原酶在生理酸碱度和温度下，能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白，在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%，占髓核干重的20-30%。

　　当腰椎间盘突出时，椎间盘中的水分含量下降，胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性，它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分，最终产物被血浆中和吸收，从而使椎间盘的体积逐渐缩小，减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构，具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到，椎间盘在胶原酶的作用下，变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点：

　　1、局麻进行，操作简单，仅需10-15分钟，对人体安全、无毒、无不良反应;

　　2、疗效较好，优良率达77%;

　　3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。

　　但胶原酶溶解术的疗效不是100%的，其优良率为77%，10年后复发率为23%，因此，应严格掌握适应症。其基本适应症为：

　　1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症，经三个月正规保守治疗无效;

　　2、手术失败或复发;

　　3、经皮切吸不全者。

　　下列为胶原酶溶解的禁忌症：

　　1、合并腰椎管狭窄者;

　　2、患者腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者;

　　3、马尾神经综合征，表现为二便障碍及机能障碍者;

　　4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者;

　　5、孕妇及14岁以下儿童。

　　到了人间4月天，手足口病又进入传统高峰期，尤其是手足口病近日肆虐东莞，该市疾控中心监测发现，容易导致危重病例的EV71病毒已经成为全市手足口病的绝对优势毒株，超过七成的构成比，远高于全国和广东省大约50%的比例。2008年手足口病的肆虐令很多家长心有余悸，专家提醒家长，手足口病可防可治，家长无须恐慌，但是要避免进入手足口病防治的误区。

　　误区一亲吻孩子不会传染疾病

　　专家说，很多家长都喜欢亲吻自己的孩子以表达爱意。其实，这样的亲吻存在很大的健康隐患，尤其是嘴对嘴的亲吻和一进门的拥吻。因为手足口病作为肠道传染病，传播途径主要是与患者的直接接触、飞沫传播、接触患者体液污染的物品、经口传播(与患者共用杯碗等)。

　　如果家长是病毒携带者，那么一个简单的拥吻可能就会导致孩子感染手足口病。因为成年人抵抗力强，感染了病毒很可能不发病，但是病毒如果通过口腔传染给抵抗力弱的孩子，那么很可能马上就开始兴风作浪。

　　因此，专家提醒说，家长要小心手足口病的隐性传染，进门前请注意洗完手、换好衣服再亲近孩子。看到可爱的孩子，也要注意克制不要亲吻他们的小嘴巴。另外，家长也要注意个人卫生，以免感染病毒而不自知。

　　误区二患过手足口病便不再得

　　专家说，手足口病常发生在5岁以下尤其是3岁以下婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见，由于引起手足口病的病毒种类众多，因此并不是得过一次手足口病，以后就不会再发。而麻疹、水痘等传染病则不同，它们通常都是由单一病毒，如麻疹病毒、水痘病毒等引起的，这些传染病患过一次后，孩子就等于有了抗体，以后再患麻疹、水痘的机会就非常微小了。

　　误区三验证手足口病要病毒检测

　　专家说，临床上经常碰到有些家长，医生判断为手足口病，家长却无法接受这个诊断，觉得我的孩子为什么会得这样可怕的疾病。其实，手足口病是一种常见的传染病，流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

　　对于普通病例来说，它有比较明显的症状：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等。手足口病是病毒感染性疾病，也是自限性疾病的一种，一般一周左右好转，预后良好。一般情况下，经验丰富的医生通常能根据病人的年龄、病人或家长诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。如果有怀疑的话，也可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要1-4周才能出结果，因此对于轻症患者医生通常不提出做此项检查。

　　一定要勤洗手

　　春夏是手足口病多发季，家长孩子应少到人口密集的公共场合，注意居室内空气流通、温度适宜，经常清洗儿童的玩具或其他用品。

　　专家提醒说，在手足口病的高峰期到来之际，勤洗手是非常重要的一个预防措施，此外，对手足口病患者要进行隔离，对儿童常接触的地板、玩具、桌椅等以含氯消毒液进行消毒等也是必要的手段。

　　清淡饮食做好皮肤护理

　　一旦孩子患了手足口病，应当注意休息，清淡饮食，多饮水，做好口腔和皮肤护理，对口腔溃疡处可涂以维生素B2或以维生素B12、西瓜霜喷剂局部应用。体温高于38.5℃的患者发热等症状可采用中西医结合治疗。有重症表现者如出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，或者出现持续三天以上的高热、精神萎靡、意识模糊或昏迷、呕吐等应意识到短期内发展成重症的可能性，应该即到医院就诊。

　　如何及早发现手足口病

　　手足口病多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。病初部分患儿多伴有发热、流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状，大多数病例症状轻微，只有极少数重症患者不治。该病通过接触患者皮肤、飞沫、被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品、饮用污染的水传播。