新生儿硬肿症 怎样治疗新生儿硬肿症

　　新生儿硬肿症是由于新生儿受寒而引起的疾病，此病多发于寒冷季节，会引发很多严重的病症，因此，从在发现此病症的时候一定要及时治疗。那么你知道新生儿硬肿症有哪些患病原因吗，新生儿硬肿症的治疗方法是什么呢，该怎样去预防这种病症呢?下面我们就一起来看看吧。

　　新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。

　　新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

　　治疗

　　1.复温

　　是治疗的首要措施。轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达4℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在5℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。供给的氧也要预热。

　　2.营养和液体

　　要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

　　3.药物

　　(1)对心肾功能较差者

　　可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2，若面色、心率好转即静滴维持，继续治疗一周。

　　(2)抗生素的应用

　　对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。

　　(3)肝素治疗

　　至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数，7天为一疗程。

　　(4)基因检测

　　基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因。

　　饮食

　　忌动物脂肪辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多服用含维生素E的食物，饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

　　本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在5℃以下，重症低于0℃，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)。

　　检查

　　1.血常规

　　末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

　　囊性纤维化是一种遗传性疾病，对人的肠道和呼吸系统都会产生很大的影响，因此在发现此病症的时候一定要及时治疗。那么你知道产生囊性纤维化的原因有哪些吗，囊性纤维化的临床表现是什么，囊性纤维化该怎样去治疗呢，这些都是患者心中的疑问，下面我们就一起去看看详细的内容吧。

　　囊性纤维化是由位于第7对染色体CF基因突变引起的常染色体隐性遗传病。病人是纯合子，其双亲是杂合子。病人的同胞中半数可带有隐性基因，而1/4可得病。一般带有隐性基因的杂合子占新生儿的2%～5%，2000～2500个新生儿中有一个患此病。

　　囊性纤维化外分泌腺机能障碍的发病机理尚不清楚。研究显示，患者的上皮细胞氯离子通道调节有缺陷，呼吸道黏膜上皮的水、电解质跨膜转运有障碍，黏液腺分泌物中酸性糖蛋白含量增加，改变了黏液流变学的特性，可能为分泌物变黏稠的原因。

　　临床症状

　　1.呼吸系统表现

　　呼吸系统主要表现为反复支气管感染和气道阻塞。新生儿出生后数日内即可出现症状。早期可有轻度咳嗽，伴发肺炎、肺不张，之后咳嗽加剧，黏痰不易咳出，呼吸急促。患者若咳出大量脓性痰或伴咯血时，提示有支气管扩张和肺脓肿的可能。

　　体格检查常见杵状指(趾)。肺部感染的致病菌大多是金葡菌、绿脓杆菌或其他革兰阴性杆菌。肺部产生广泛性纤维化和肺气肿后，有喘鸣，活动后气急，常并发自发性气胸或纵隔气肿。出现缺氧和二氧化碳潴留症状时，气急加剧，发绀，最后导致呼吸衰竭和肺源性心脏病。

　　2.消化及营养不良

　　新生儿由于肠黏液分泌和黏度增加，以及缺乏胰酶等影响蛋白质的消化，故约10%有胎粪阻塞。儿童也可发生肠梗阻和直肠脱垂。胰腺分泌不足则出现腹胀、腹部隆起、排出大量泡沫恶臭粪便等消化不良症状，甚至发生脂肪泻和氮溢。

　　维生素缺乏，特别是维生素A缺乏可发生干眼病。患者虽食欲旺盛，饮食量足够，但仍营养不良和生长发育迟缓。胆道阻塞可出现黄疸，并发肝硬化时，可出现门静脉高压、脾机能亢进。婴儿若出汗过多，失去大量电解质和水分，容易引起虚脱。

　　3.生殖系统表现

　　囊性纤维化还会影响生殖系统。因为黏稠的分泌液常常会阻塞连接睾丸和前列腺的管道(输精管)，因此导致许多男性囊性纤维化患者不育。与正常妇女相比，女性囊性纤维化患者的生殖能力也会下降。

　　检查

　　不同病期可在X线上表现为两肺支气管纹理增深或分散的圈形、小片状模糊炎症影。也可呈局限性萎陷(肺不张)、支气管扩张、肺脓肿及肺源性心脏病的征象。

　　汗液内氯化钠含量增加是本病的特征。正常儿童汗液内氯含量平均为30～40mmol/L，钠为60mmol/L。病儿汗内氯含量可高达105～125mmol/L，钠为120mmol/L。如汗内氯含量高于60mmol/L(成人高于70mmol/L)，钠高于80mmol/L，且能排除肾上腺皮质功能不全症，即具有重要诊断意义。抽取十二指肠液体检查，如黏稠度增加，各种胰酶特别是胰蛋白酶减少或缺乏，即为诊断依据。

　　其他如直肠黏膜活检见腺管充满黏液而扩张形成黏液层，空肠黏膜活检发现肠黏膜绒毛消失，尿内5-羟吲哚乙酸增加等，对诊断也有参考价值百科。

　　2.DIC筛选试验

　　对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查。

　　①血小板计数

　　常呈进行性下降，部分患儿血小板计数<100×109/L。

　　②凝血酶原时间

　　重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。

　　③白陶土部分凝血活酶时间

　　>45秒。

　　④血浆凝血酶时间

　　新生儿正常值19～44秒。

　　⑤纤维蛋白原

　　<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值百科。

　　⑥P试验

　　生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P试验可转为阴性。

　　3.血气分析

　　由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

　　4.血糖

　　常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

　　5.超微量红细胞电泳时间测定

　　由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

　　6.心电图改变

　　部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

　　预防

　　这个病发生的原因主要是外环境温度过低，因此创造良好的外环境是预防此病的重要措施。当前虽然秋高气爽，但严冬将至，就又是该病的高发期了。为了预防新生儿硬皮症，新生儿所在的居室室温一定要达到要求，注意做好新生儿的保温护理。如果室温低，应当给孩子多盖被子，包裹要严紧，还可用热水袋或热水瓶给孩子保暖。

　　新生儿的这一特殊疾病是典型的护理不周所引起的，过去因生活水平所限，农村冬季采暖有时达不到要求。如今，生活水平都已提高，就是农村的采暖也有了很大改善，因此，只要加强护理，特别是对早产儿和低体重儿的护理就可以杜绝或减少该病的发生。

　　结语：以上就是关于新生儿硬肿症的相关内容了，大家在看完之后，对新生儿硬肿症是否有了更多地了解呢?我们在发现新生儿发生硬肿症时，一定要及时就医治疗，不能延误，否则会发生更严重的并发症。