化脓性关节炎 化脓性关节炎应该如何回事

　　关节炎大家应该也都不是非常的陌生，但是化脓新骨关节炎听着就有一种不好的感觉，这是一种恶化的关节炎，一定要及时对待，如发现这类情况需要及时去医院就诊，明确情况，下面就来和大家了解一下关于化脓性关节炎的相关事项。

　　化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。

　　任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。

　　如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。病因50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。

　　感染以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。

　　血源性感染也可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。

　　邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。

　　临床表现

　　化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。

　　局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。

　　病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。

　　1.单关节炎

　　成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。

　　2.炎症表现

　　关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。

　　3.中毒症状

　　起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

　　4.原发感染病

　　如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。

　　检查

　　1.实验室检查

　　(1)血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。

　　其实很多人现在都有一些难言之隐，本来应该是一身轻松的去度过这个炎炎夏季，却偏偏被这让人困扰的便秘给拖累，且不说长期便秘容易使得毒素通过大肠进入身体，影响自身健康，就是便秘这个状态也十分让人痛苦。在下这里就给大家介绍几个穴位，经常按摩这些地方，就可以帮助大家调节肠胃，治疗便秘。

　　长强穴

　　长强穴位于调节阳经气血的督脉，有宁神镇惊，通便消痔的作用，是治疗便秘、痔疮的首选穴位。此穴在尾骨下方，尾骨端与肛门连线中点处。按摩的时候正坐，上半身前倾，以一只手伸到臀后，中指用力揉按长强1~3分钟即可，早晚各一次。除了能主治便秘痔疮外，经常揉按长强穴对腹泻、脱肛、阴囊潮湿、阴道瘙痒等都有治疗效果。

　　腰奇穴

　　腰奇穴不在身体的经络上，属于经外奇穴之一，主治癫痫、头痛、失眠、便秘、痔疮等。腰奇穴在骶部尾骨端直上两寸，骶角之间凹陷的地方。找的时候顺着脊柱向下，尾骨端往上3个横指的地方凹陷处就是。按摩的时候分双手，左右手各以中指指腹揉按1~3分钟即可。

　　肓俞穴

　　肓俞穴位于足少阴肾经，肾经之气由此贯注中焦，长按此穴可以帮助理气止痛，润肠通便。此穴的位置在腹部中部，肚脐中央旁开0.5寸，找的时候仰卧，肚脐旁边半个横指的位置就是肓俞穴。按摩时以拇指指腹自上而下的推揉肓俞穴3~5分钟，可以治疗腹痛、腹泻、痢疾、便秘、月经不调等。

　　秩边穴

　　秩边穴位于足太阳膀胱经，有舒筋活络、强壮腰膝、调理下焦的作用。此穴在骶区，横平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸的位置，找的时候自两侧髂嵴连线与脊柱的交点往下推5个椎体，下缘水平线与肩胛骨脊柱缘的垂直线交点处即是。以中指指腹点按秩边穴对缓解腰骶痛、治疗便秘痔疮等都有帮助。

　　(2)关节滑液检查 宜尽早进行。

　　①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×109/L，中性粒细胞大于80%。

　　②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。

　　(3)关节镜检查 可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。

　　2.X线检查

　　X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。

　　有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面软骨下骨呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或并发病理性脱位。

　　诊断

　　诊断主要根据病史，临床症状及体征，疑有血源性化脓性关节炎病人应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。

　　X线检查仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　(1)补液以纠正水、电解质紊乱。

　　(2)采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

　　(3)积极锻炼;

　　(4)关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。

　　2.药物治疗

　　(1)使用有效抗生素

　　急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。

　　(2)关节穿刺

　　抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。

　　3.手术治疗

　　(1)应做好初期外科处理

　　预防关节感染。

　　(2)局部治疗

　　包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，再注入抗生素，每日进行一次。

　　如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。

　　防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多，以免症状复发。

　　患者恢复期应该注意的是：注意休息，适量劳动，劳逸结合。保持皮肤清洁卫生，防止感染。遵照医嘱，按时服药。定期门诊随访。

　　结语：上面就是给大家介绍的一些关于化脓性关节炎的相关事项，相信一定能够对大家有所帮助，遇到这类情况不要轻视，这些都是需要注意的方面，平时的时候一定要注意爱护好自己的身体。