助医在线｜隋春华糖尿病知识知多少

原标题：助医在线｜隋春华：糖尿病知识知多少

什么是糖尿病？

哪些人简单患糖尿病？

糖尿病首要逝世原因有哪些？

糖尿病患者应测空腹仍是餐后血糖？

为何需求测糖化血红蛋白？

血糖操控的难点在哪里？

糖尿病患者能够随意食用“无糖食物”吗？

什么是优质低蛋白饮食？

什么是抱负的降糖药物？

什么叫糖尿病医治的分层合格？

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上海九院内排泄科隋春华副主任医师和您聊聊糖尿病知识知多少。

糖尿病是一组因为胰岛素排泄缺点和（或）胰岛素生物学效果妨碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。它是一种全身缓慢进行性疾病，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，这儿要提示咱们的是，并非一切糖尿病患者都有“三多一少”症状，乃至有的患者一项也没有。但一切糖尿病患者临床表现都为血糖升高和糖耐量低下。跟着病程延伸，简单并发全身大血管、微血管、神经病变，终究导致心、脑、肾、眼、神经、肢体等全身安排器官的功用危害，严峻危害患者的生活品质和生命。

糖尿病是常见病、多发病，发病原因至今还不太清晰。研讨发现，有以下几种高危要素者易患糖尿病。

⑴ 与糖尿病患者有血缘关系者，抱病概率为一般人3-5倍。

⑵ 女人有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿（4千克以上）者。

⑶ 年纪大的人，尽管近些年发病有年轻化趋势，但患者群现在仍是以中老年为主。

⑷ 脑力劳动负担重且少膂力活动者。

⑸ 肥胖者，有85%的患者现在或曩昔为肥胖者。

⑹ 高血压、高血脂、冠心病、痛风患者。

⑺ 出世时是低体重者。

当时糖尿病缓慢并发症已成为糖尿病的首要逝世原因。缓慢并发症致残、致死的人数逐步添加。糖尿病性心脏病（首要是缺血性心脏病）、脑血管病和肾病是糖尿病首要逝世原因。计算显现，现在72%的我国糖尿病患者兼并心血管风险要素。还有少部分患者死于酮症酸中毒和严峻感染等。

正常人在生理状况下，一般进餐后2小时血糖会上升至顶峰，然后逐步康复至正常。而糖尿病患者进餐后血糖顶峰更高，且迟迟不能康复至正常，第二天空腹时血糖仍高。

在确诊糖尿病时，有“三多一少”症状，空腹血糖或餐后2小时血糖或随机血糖合格即可确诊，若没“三多一少”症状，则需再复查一次血糖。现在大多数体检中心的陈述只要空腹血糖，假如空腹稍高置疑有糖尿病，应做葡萄糖耐量试验。

对已确诊的糖尿病且已进行生活方式干涉和（或）降糖药物医治的患者，为了了解血糖操控状况，需求空腹和餐后血糖均测。在血糖操控比较安稳时，能够每周测1次血糖，空腹、三餐后2小时轮番测。

血红蛋白是人体血液红细胞里的一种物质，它能够带着氧气。血液中的葡萄糖升高时，就会和很多血红蛋白结合，构成糖化血红蛋白。红细胞的寿数是120天，在这120天中，糖化血红蛋白不断和葡萄糖结合构成糖化血红蛋白，这种结合2周后就成为不可逆的反响，血液中的糖化血红蛋白含量是安稳的，所以糖化血红蛋白是反响抽血前3个月左右的均匀血糖水平。糖化血红蛋白用于了解近期血糖操控的整体状况。

有的患者以为用了降糖药，乃至道听途说某种“秘方”，就能够铺开饮食、不运动，这是过错的观念，关于大多数糖尿病患者，生活方式干涉都是根底医治。一起，合理的、个体化的药物医治计划是至关重要的，定时的血糖监测和随访，起到随时把握病况改变并作及时调整医治计划的依据。糖尿病是终身疾病，现在人类还没有彻底治愈它的办法，但能通过各种办法操控血糖，推迟各类并发症的发作，延伸寿数，所以一旦得了糖尿病，思想上就要做好打耐久战的预备，不或许一了百了。

咱们都知道糖尿病患者要慎食糖类食物，那么糖尿病患者就能够随意食用“无糖食物”吗？

现在市场上出售的大多数“无糖食物”只是在食物中或许没有直接添加口感很甜的葡萄糖、蔗糖等单糖、双糖，假如“无糖食物”是饼干、糕点类，制造这些食物的首要原料米、麦等含有很多碳水化合物，碳水化合物自身便是糖类中的多糖，多糖进入人体消化道通过一系列消化酶的效果，最终以葡萄糖的方式吸收到血液里，就成了血糖。

在糖尿病医学养分医治中主张操控糖的摄入，但有时为改进食物的口感，可恰当添加非糖类的甜味剂，“无糖食物”中常常添加了这类甜味剂。

非糖类的甜味剂按来历可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。天然甜味剂首要有甜菊糖苷、木糖醇、甘草甜素等。人工合成甜味剂首要有糖精钠、阿斯巴甜等。这些甜味剂自身尽管根本不引起血糖升高，但有的存在致癌争议或低钾血症等潜在副效果，主张恰当食用。

优质低蛋白饮食：糖尿病肾病患者假如呈现肾小球滤过率下降以及非糖尿病肾病患者缓慢肾脏病3期开端，引荐饮食中蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6克，其间50%的蛋白质应为高生物价蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉、鱼等，这些蛋白质的氨基酸形式更挨近人体蛋白质的氨基酸形式。

抱负的降糖药物应具有以下条件：

⑴ 能平稳下降血糖

⑵ 效果安稳耐久，不易继发失效

⑶ 对心脏、肾脏的安全性好，乃至有维护效果

⑷ 对肝、肾无毒副效果或毒性弱

⑸ 不添加体重

⑹ 能防备糖尿病的并发症

⑺ 无低血糖反响或反响很弱

近些年来不断有新的降糖药物面世，逐步改进传统药物的缺乏，进一步挨近抱负药物的要求，成为糖尿病医治的新武器。

关于中青年患者，病程短，无频频低血糖发作，无显着心脑血管疾病，预期寿数较长者，主张糖化血红蛋白<6.5%，尽量到达6.0%，空腹血糖4.4~6.1 mmol/L，餐后血糖<8.0 mmol/L；

关于70岁以上患者，病程相对较长，无严峻低血糖，无严峻心脑血管疾病者，主张糖化血红蛋白<7.0%，空腹血糖6.1~7.0 mmol/L，餐后血糖8.0 ~10.0mmol/L；

关于80岁以上，病程较长，有晚期微血管和大血管并发症，常常会呈现低血糖，预期寿数有限者，主张糖化血红蛋白<8.0%，空腹血糖7.0~9.0 mmol/L，餐后血糖8.0 ~11.0mmol/L。这便是咱们浅显讲的“不能一刀切的分层合格”。

这种依据每个患者详细状况所拟定的个体化医治目标值，意图为了在严控血糖削减糖尿病并发症的一起，尽或许防止呈现严峻和/或频频的低血糖。

隋春华 上海第九人民医院内排泄科副主任医师

医学特长：擅长于糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征等内排泄疾病，具有本专业各种疑难病种的诊治才能。

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