百年协和讲堂把吃出来的高尿酸吃回去需注意饮食中的八少三多

原标题：百年协和讲堂 | 把吃出来的高尿酸吃回去，需注意饮食中的“八少三多”

文 / 北京协和医院内分泌科茅江峰副主任医师 编 / 干玎竹

【搜狐健康】研究显示，单纯注意饮食就能够更好的降低10％-18％的血尿酸，或使尿酸降低70-90 mmol／L。笨人只会吃出来“高尿酸”！聪明人却能把“高尿酸”吃回去！高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，与 2 型糖尿病、高脂血症、肥胖症密切相关。因此，控制高尿酸血症不但可以降低痛风的发生率，还可降低其他慢性疾病的发生风险。

低嘌呤饮食

对尿酸时常“失控”的人来说，控制食物嘌呤摄入量至关重要。避免集中进食嘌呤含量较高的食物，无论植物还是动物。高尿酸患者特别是痛风群体，要少吃甚至不吃高嘌呤食物。食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系。嘌呤存在于细胞核，是细胞核中遗传物质的组成成分，所以细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高。

那些没有细胞结构的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整个就是一个大细胞，比如鸡蛋、鸭蛋等。无论鸡蛋有多大，它只是一个细胞，只有一套遗传物质，嘌呤总量是非常少的。水果蔬菜水分含量高，细胞体积比较大，组织结构比较疏松，所以单位重量中遗传物质的含量也很低。建议选择脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL，鸡蛋每日1个。

嘌呤高低与代谢和功能活跃程度有关。同一种动物，内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。内脏的细胞小而密集，细胞核物质含量高。

避免高嘌呤食物，如少吃红肉（猪、牛、羊肉）、海鲜、动物内脏、肉汤。家禽蛋白对血尿酸影响少，因此推荐优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源。可以再一次进行选择低嘌呤食物，如奶类、蛋类、菌类、蔬菜、水果、鸡肉、谷物类食物。

肉被熬成高汤后，汤内的脂肪和嘌呤含量会大幅增加，且由于其为酸性环境，不利于尿酸的排出。其实营养物质在汤里的溶解度有限，绝大部分保留在肉里。所以吃肉比喝汤更有营养。

下面是常见食物的嘌呤含量表，照着吃，准没错！

注意：高嘌呤食物，高尿酸和痛风急性发作期的人应该完全避免；中嘌呤食物，痛风缓解期可适当选用；低嘌呤食物，可以完全放心食用。

低热量饮食

体质指数(BMI)与高尿酸血症呈正相关，10％—30％的肥胖病患者都伴有高尿酸。所以想要预防高尿酸，除了限制嘌呤含量高的食物外，还须控制每天进食食物的总热量，减轻体重，才能降低尿酸水平。

低糖、低脂饮食

高尿酸患者平时要严控和减少糖类和脂肪的摄入。高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素，三者可互相影响。同时高糖高脂食物进食过多，会引起肥胖，也会导致血尿酸水平升高。

果糖的摄入可增高血尿酸水平和痛风的发生风险。这里的果糖摄入包括来自新鲜水果、果汁、水果干、含糖软饮料、蜂蜜的摄入途径。果糖是一种单糖，它是葡萄糖的同分异构体，以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中。

特别说明一下，果糖与葡萄糖结合的产物是蔗糖。果糖的总摄入量＝果糖+1/2蔗糖摄入量（因为葡萄糖和果糖结合成蔗糖，反过来，蔗糖水解成果糖和葡萄糖）。所以，应限制含较多果糖和蔗糖的食品。

这里必须要格外注意的是食物配料表里的一种甜味剂果葡糖浆，它是由植物淀粉水解和异构化制成的淀粉糖晶，因为它的组成主要是果糖和葡萄糖，故称为“果葡糖浆”。

建议摄入含果糖量较低的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子、 青梅、椰子水、李子、橄榄、酸枣、黑加仑、猕猴桃。

低蛋白食物

研究发现，进食植物性食物的蛋白质（豆类及豆制品），有助于降低高尿酸血症及痛风的发生风险。相反，吃太多动物性食物的蛋白质会增加高尿酸及痛风的发生几率，特别是海鲜类，风险最高。

需要提醒的是，豆类及豆制品再好，也不要贪多哦！毕竟，它还是中嘌呤食物，集中大量进食的情况下，依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。

低盐饮食

高尿酸患者每天的食盐摄入量不超过6克，限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。味精的主要成分是谷氨酸钠，如果平时钠的含量已达到阈值，再多吃味精，显然会增高钠的摄入量。

少喝酸奶

酸奶因含乳酸较多，可大量减少尿酸的排泄，使得体内尿酸池含量逐渐升高，当达到饱和量时，尿酸结晶就可沉积在关节、软骨、肾脏等组织脏器。

避免各种酒类

戒酒很关键，痛风面前没有“好酒”，所有的酒类都会诱发痛风。狂喝猛饮“痛”你没商量！

酒类对尿酸的影响取决于两方面，一方面是嘌呤含量的高低，一方面是酒精浓度的大小，酒精浓度起主要作用。按嘌呤含量大小排序，陈年黄酒高于啤酒，而啤酒高于白酒，白酒又高于葡萄酒。

酒又有蒸馏酒与非蒸馏酒的区别，蒸馏酒如白酒的嘌呤含量相对来说还是比较低，非蒸馏酒如米酒的嘌呤含量相对来说还是比较高，米酒的嘌呤含量高于白酒。

嘌呤含量高且酒精浓度大的酒最容易引起高尿酸血症，最不能喝。嘌呤多自然产生的尿酸多，而酒精在体内会转变成乳酸，乳酸会抑制尿酸在肾脏的排泄。酒精还会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重痛风。啤酒中含二氧化碳，其吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。如果非要喝酒，可以喝一点红葡萄酒和低度白酒比较适宜。

应限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日。1个酒精单位，相当于酒精浓度12%的红葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL或40%的蒸馏酒43mL。

需要提醒的是，对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，不该饮酒。

少用调味料

痛风患者都知道要少吃海鲜，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。

多吃蔬菜

进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维，这些特点都有助于肥胖控制。蔬菜里的钾离子和维生素C都可以促进尿酸排泄。建议吃足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。要注意的是，菠菜等含草酸较高的蔬菜易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。

多吃碱性食物

多吃碱性食物可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于肾脏排酸。实际上，在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片，促进尿酸的排泄。夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。在煮稀饭时也可放点碱，增加其碱性。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。

多喝水

多喝水！多喝水！多喝水！排尿自然就多，尿都没有，尿酸哪有出路。多喝水能促进尿酸排出体外，普通人每天应摄入 1500～2000ml 的水分(包括从食物中摄取的水分),而患者在服药期间更需要增加饮水量,每天应饮用2000ml以上的纯水(不包括从食物中摄取的水分)。每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，相当于两瓶矿泉水。

为防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜喝点水，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。伴有肾结石者最好能达到3000毫升，肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。

咖啡和茶，对尿酸影响不大，爱喝不喝

痛风患者还必须要格外注意，要少饮红茶、普洱茶，因为这两种茶都是发酵的茶叶，普洱茶的发酵程度更深，大量饮用可能会导致痛风发作。所以咖啡和绿茶可以喝，但是都要喝得淡一点。

这里再提一下保健茶，代购的中成药或保健茶，可能含有类固醇激素，能缓解一时之痛，却会带来严重的副作用，不建议使用。

恰当烹调，减少嘌呤含量

嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。在食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，这样可减少此类食物中的嘌呤含量，同时也减少热量。

实验表明，五花肉水煮10分钟后，嘌呤含量下降30%。并且在后续烹调时，烹饪时间越长，嘌呤析出越多。烤肉时，用铝箔纸把肉包起来，烤制之后，铝箔可以吸收肉中溶出的嘌呤和油。蔬菜能升高尿酸的效果微乎其微，但也要看烹饪方法。在临床观察中发现，只要一做成汤，嘌呤的吸收速度就会变快。

养成良好的饮食上的习惯

建立良好的饮食上的习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。

责任编辑：