一支吗啡带来的遗产争夺战电影利刃出鞘的医学布景

速速收好这份急救攻略！

《Knives Out（利刃出鞘）》是最近比较火的电影，跌宕起伏的情节以及编剧的脑洞不得不令人赞赏，信任有一些读者也现已去影院看了这部电影。

笔者看过的朋友们都大喊过瘾，但他们或许只重视到了超强的卡司阵型和剧情，笔者却看到了里边的医学知识！

（含！剧！透！）

美队扮演的Ransom为了承继外祖父Harlan的家产，用计陷害了Harlan的家庭护理Marta。

Harlan平常有用冷静药的习气，并且还会打针低剂量的吗啡作辅佐。但这两种药的瓶子除了标签上的文字外，都彻底相同，这也就给了Ransom待机而动。

他趁机互换了两种药品，把吗啡换到了冷静药的瓶子中，并拿走了急救包中的纳洛酮。

Ransom互换药品 /网络

晚间，Marta像平常相同为Harlan打针了冷静药，但打针后才发现这个瓶子上写着吗啡！并且急救包中也找不到可以救命的纳洛酮。

Marta发现打针错药品 / 网络

不知所措的Marta当即拿起电话要拨打911，但Harlan阻止了她，由于他们地点的别墅非常偏远，即便救护车用最快的速度也要15分钟才干抵达。

而没有纳洛酮的Harlan或许不到10分钟就会毙命，这在某种程度上预示着即便救护车赶到，获救的期望也很迷茫，并且Marta还会替真实的凶手“背黑锅”。

或许正是由于想到了这一层，Harlan才决议以自杀的方法保全尽心照料自己的Marta。

但仔细的读者应该会发现，Marta其实一差二错打针了正确的药物，而Harlan本不用“死”。

一出遗产抢夺悬疑大戏就此拉开帷幕！

那么像Harlan这种静脉打针吗啡过量的状况，用纳洛酮急救是正确的吗？

（单击检查答案）

当然是正确的！

吗啡中毒体现为昏倒，瞳孔缩小（严峻缺氧时则瞳孔散大），呼吸高度按捺，血压下降乃至休克。呼吸麻木是致死的根本原因。

假如是口服或吸入中毒者，应当即用1∶ 2000高锰酸钾液洗胃，或是催吐。但假如是像影片中经过静脉打针的状况，应该当即打针纳洛酮。

纳洛酮为阿片受体拮抗剂，口服无效，静脉打针给药起效最快。纳洛酮可以免除阿片类药物过量中毒和术后继续的呼吸按捺，还可对吸毒者进行辨别确诊。

故事中由于没有找到纳洛酮而呈现了悲惨剧，回到实际咱们该考虑，假如真的用错了药、用过量药或许由于用药导致的不良，该怎么办？看下面小编为我们的介绍。

青霉素过敏

青霉素归于β-内酰胺族抗生素，其疗效明显，临床运用广泛。但青霉素易导致药物不良反响，有1%-10%的人对青霉素过敏，严峻的会发作过敏性休克还可以危及生命。

青霉素过敏可体现为荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘、喉头水肿、过敏性休克等，其间过敏性休克最为严峻。

关于过敏性休克的患者，应当即停药，陈述医师，就地抢救。帮忙患者头倾向一侧，以避免吐逆物误吸引起窒息。之后当即皮下打针0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，继续给予氧气吸入，坚持呼吸道晓畅，随后可打针地塞米松进行抗过敏医治。

一些青霉素过敏发作在做皮试期间，所以在给患者做皮试的时分，应该一起带着急救药品0.1%盐酸肾上腺素。

地西泮中毒

地西泮（安靖）、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮和三唑仑同归于苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、冷静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松懈等作用。

药物的正常用量对身体是有利的，一旦过量会对生命形成要挟。当患者重度中毒时，会呈现重度昏倒，全身肌肉松懈，各种反射也随之消失，瞳孔散大，呼吸浅慢而不规矩，心血管体系按捺可呈现四肢严寒，脉细速，血压下降等。

关于苯二氮卓类药物运用过量的患者，可以终究靠静脉打针氟马西尼进行急救，它是苯二氮卓类冷静药物的特异性拮抗药，可以竞争性按捺氮卓类药物对GABA受体的作用。

洋地黄中毒

常用的洋地黄药物为地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷、毒毛花苷等。

洋地黄可以医治缓慢缩短性心力衰竭，尤其是伴有室上速、房颤者为最佳。它有三大作用机制：加强心肌缩短才能，反射性振奋迷走神经，推迟房室传导。

但由于洋地黄的医治剂量和中毒剂量挨近，尤其是关于存在心肌缺血、缺氧的患者，易形成洋地黄中毒。

中毒的体现分为胃肠道反响（纳差、厌恶、吐逆、腹泻、腹痛）、心律失常（服用洋地黄过程中，心率忽然明显减慢或加快，由规矩转为不规矩，是确诊洋地黄中毒的重要依据）、神经体系体现（头痛、失眠、郁闷、晕厥）以及视觉改动（黄视、绿视以及复视）。

苯妥英纳可用于洋地黄药物解毒，它可以竞争性抢夺Na－K－ATP酶，从而到达解毒的作用。

有机磷中毒

有机磷农药是我国运用广泛、用量最大的杀虫剂。它有三种中毒途径：经口、皮肤及粘膜、呼吸道。

有机磷中毒有三种典型症状：毒蕈碱样症状（副交感神经末梢振奋所造成的的平滑肌痉挛和腺体排泄添加），烟碱样症状（全身横纹肌发作肌纤维颤抖、全身肌肉强制性痉挛）及中枢神经体系症状（头晕、疲倦、共济失调、烦躁不安、谵妄、昏倒等）。

阿托品是有机磷中毒的重要解毒药品，发作中毒后，应当即静脉打针，给药原则为：及时、足量、重复给药。

本文首发：底层卫生健康

本文作者：沈紫薇

责任编辑：田栋梁

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