女性高发不孕症，家恩德运呼吁突破“羞涩”态度正视现实

　　前段时间，网上有一篇很火的文章，揭开了女性生育中那些“难言”的问题，通过大量已经生育过的妈妈提供的真实案例，让从来不曾深入了解生育的人们“大开眼界”。虽然网上有人批评文章“贩卖恐慌”，但是临床医生却站出来，表示，“真实更加残酷”。无独有偶，五月下旬，美国一系列州陆续通过严苛的《反堕胎法案》，这一限制女性生殖自由的“返祖”行为触痛了全世界女同胞的神经，引发了广泛的抗议。关于女性生殖的话题从来没有像现在这样强势地走进人们的视线。其实，不管是女性生殖自由，还是生育“后遗症”，都让我们想到一个早该被重视，却总是处在尴尬位置的话题——女性生殖健康。

　　女性生殖健康说的是什么？  

　　1994年4月，世界卫生组织、全球政策理会正式通过了关于生殖健康的官方定义：在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不是没有疾病和功能失调。主要强调：人们能够进行负责、满意和幸福的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠;人们能够进行生育、并有权决定是否、何时生育和生育间隔;妇女能够安全的通过分娩和妊娠，妊娠结局是成功的，婴儿成活并健康成长;夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。

　　以上这段文字有几个重要的信息我们重点展示出来：

　　1、人们能够有满意而且安全的性生活。

　　2、有生育能力。

　　3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数目。

　　4、夫妇有权知道和获取他们所选取定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。

　　5、有权获得生殖健康服务。

　　6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。

　　同年9月，联合国开罗国际人口与发展大会公布了一个让全球震撼的科学论断——“生殖健康是人类生命的核心”。女性在人类生殖方面的地位毋庸置疑，实际上，曾经有人认为女性的生殖系统是“人类的起源之地”，女性在生殖中占据着主体地位。为了保证人类种族能够更加顺利、健康地繁衍下去，就必须重视女性的生殖健康。但是，关于女性生殖健康的调查数据并不乐观。

　　有一项国际生殖健康方面的资料揭露了这个严峻的现实：发展中国家生育年龄妇女(15～44岁)疾病构成比中，生殖系统疾病占36%，远远高于结核的17%、呼吸道感染的3%、贫血的3%，及忧郁症、自我伤害、战争等，亦较男性生殖道疾病的12%高3倍。由于受到传统文化的影响，在中国国内，关于女性生殖健康的调查数据亦不乐观。据世界卫生组织(WHO)公布资料显示，中国女性中40%患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病，已婚妇女的患病率则高达70%，远远高出发达国家。

　　造成这种现象的首要原因是：我们的观念  

　　我们的传统一直将性、生殖相关的内容视为“私密化”的、“无法见人”的东西，男性普遍比较排斥谈论这方面的内容，教科书里的相关内容老师很少详细讲解，女性也遮遮掩掩，选择将自己的不适甚至痛苦隐瞒起来，而不会去主动寻求帮助。以上种种导致人们对生殖相关的知识缺乏正确的认识，从而也让一些错误的观念横行，比如，女性患有妇科疾病被等同于“不检点”，“处女不会得妇科疾病”、“去看妇科有些耻辱”等等。这对于提高女性生殖健康的普及影响无疑是负面、恶劣的。

　　另一方面，对于女性生殖健康的普及度不足。  

　　家恩德运院长刘家恩告诉我们：以1994年为界，生殖健康的地位有了大幅度的提升。但在国内的今天，关于女性生殖健康的普及仍然不足。事实上，很少有身体健康比较好的女性会关主动关注生殖健康相关的知识。一项来自郑州市第七人民医院妇产科的调查数据显示，已婚女性(郑州市)对于避孕相关知识、人工流产相关知识以及妇科常见病的防治相关知识合格率分别为58.38%，53.17%，38.91%;辽宁沈阳一项覆盖421名未婚有性生活女性的检查显示，阴道炎患病率69.60%，还有其他生殖系疾病主要为宫颈炎、盆腔炎和性病;阴道分泌物病原体以解脲支原体检出率最高。她们无一例外是对女性生殖健康知识缺乏应有的了解，也很少主动去了解。这只是中国6.7871亿女性(数据来自《中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报》)的一个缩影。

　　持续的忽视，将会带来什么样的后果？  

　　美国生殖健康中心主席、著名生理学家Ariel博士在《纽约时报》上发表了《生殖健康是人类健康和幸福的源泉》，郑重呼吁，生殖健康关乎我们的生活质量，关乎人类的繁衍发展。女性生殖健康作为生殖健康的主体部分，对于人类的繁衍起着举足轻重的作用。

　　其实，在不孕不育率持续增高的现在，Ariel博士的呼吁很容易理解。据国家卫计委相关部门的统计，在2016年，中国约有近4500万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增，不孕不育发生率已经达到15%到20%，这已经成为社会性的问题。在不孕不育的原因中，女方约占40%-50%。其中妇科炎症可能导致自然怀孕失败，人工流产可能伤及子宫内膜导致孕育困难，这些都是造成不孕的病因，同时也是女性生殖健康的重要内容。

　　家恩德运观点：辅助生殖和女性生殖健康，困境中的互相成全  

　　对于生殖健康的忽视对人类的健康繁衍造成了极大的影响，为了帮助人们找回应有的生育能力，辅助生殖技术应运而生，不断发展去攻克生育难题。家恩德运医院临床医生告诉我们：现在，人工授精、胚胎培养-体外受精(俗称：第一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子注射术(俗称：第二代试管婴儿)可以帮助患者“取回”生育能力，胚胎植入前遗传学诊断(俗称：第三代试管婴儿)还能够帮助他们生育一个健康的孩子。而生育能力和安全地妊娠并生育健康的婴儿是女性生殖健康的重要组成部分。

　　国际知名辅助生殖医学家、北京家恩德运医院院长刘家恩博士表示，辅助生殖和女性生殖健康的关系是很有探究意义的，可以说二者实现了“互相成全”。

　　刘家恩博士进一步详细地说道：“辅助生殖技术、尤其是试管婴儿技术包括进周前检查、促排卵、取卵、移植、妊娠检查等一系列环节，就像把人类的生殖过程透明化，展现在人们的眼前，很多不孕的夫妻在通过辅助生殖技术找回应有的生育能力的同时，对于生殖健康的内容也有了一个系统的认识。我们发现，在做试管的过程中，患者会有一种观念上的转变，逐渐不避讳生殖话题，转而用科学的眼光去看待日常“羞于启齿”的问题，以正常的心态去面对，去交流，这对他们以后的生活也产生了积极影响。还有许多朋友在了解了生殖健康的知识之后，会有意识地去影响其他女性，扩大生殖健康知识的普及。另一方面，为了能够更好地帮助需要帮助的群体，辅助生殖技术一直在致力于攻坚各种孕育相关的难题，可以说它们的确是互相成全的。”

　　家恩德运医院呼吁：推动女性生殖健康的发展，我们还能做什么？  

　　辅助生殖技术在事关生育的层面上积极推动着女性生殖健康的完善。但是我们知道，女性生殖健康并不仅仅局限于生育。因此，我们需要从不同的角度去推动女性生殖健康的普及。从人们的观念入手，让女性生殖健康从“私密”走向大众，去除羞耻感，代之以平常心。进而通过加强科普推广，让更多人了解女性生殖健康相关的知识，不再“讳疾忌医”，也不再被错误的知识误导。从根本上改变女性生殖健康的现状，提高全人类的生活质量。

　　北京家恩德运医院，不孕症和生殖领域专科医院，研究与临床同行，致力于为更多不孕症家庭解决生育难题，满足中国家庭孕育健康生命，成就美满家庭的殷切愿望。