脑卒中静脉溶栓术后注意事项#清风计划#

原标题：脑卒中静脉溶栓术后留意事项 #清风方案#

脑安排对缺血缺氧危害十分灵敏！30秒钟：脑代谢发作改动；1分钟：神经元功用活动中止；5分钟: 急性缺血性脑卒中（AIS）。而急性缺血性脑卒中最有用的药物医治仍是超早期内（<4.5小时）给予重组安排型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，因其可明显改进急性脑梗死预后，被国内外脑血管攻略共同引荐。为进一步标准国内AIS患者静脉溶栓，进步溶栓率，使更多AIS患者经过溶栓而获益，我国卒中学会安排和发布了急性缺血性卒中静脉溶栓我国卒中学会科学声明。首要科学声明引荐AIS患者静脉溶栓时刻和药物AIS发病4.5小时内，对适应症患者引荐根据临床和颅脑CT平扫挑选给予静脉rt-PA溶栓医治，越早溶栓，获益越大、危险越小（A级引荐）。

溶栓药物（rt-PA）原理：使用重组DNA的技能，按捺和解聚血小板集合，溶解血小板血栓。意图是康复梗死区血流灌注，减轻神经元损害，抢救缺血半暗带，到达脑血管再通，脑安排再灌注。

适应症：①年纪：18-80岁。②时刻：发病4.5小时以内,1-3小时为最佳时期。③印象学查看扫除颅内出血。④签署知情同意书。

禁忌症：①可疑颅内出血。②3个月内脑梗死或心肌梗死病史。③严峻心、肝、肾功用不全。④已口服抗凝药。

溶栓后自我调查关键：溶栓后3小时内每15分钟丈量一次血压；6小时内每30分钟丈量一次血压；24小时内每1小时丈量一次血压；维持在≦180/100mmhg。调查出血倾向：①颅内出血：认识妨碍加深，严峻头痛；②消化道体系：胃出血、便血； ③泌尿体系：血尿；④皮肤黏膜：皮下出血、牙龈出血、鼻出血、打针部位渗血。

并发症：①颅内出血（脑本质血肿、出血性脑梗死）；②全身出血：皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女患者经期延伸等； ③再阻塞：发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克；④药物过敏。

留意事项：防止损害与出血：①防止不必要的触及患者。②尽量削减肌肉、动静脉打针次数。③药物打针结束部分按压5-10分钟，留意打针部位有无发红、痛苦。

（干部神经内科 汤晶晶 图片来源于网络）

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